Kontakt für Patientinnen und Patienten Melden Sie sich als Patient/Patientin Angehörige/r eines Patient/Patientin Vorname Patient/Patientin Nachname Patient/Patientin Geburtsdatum E-Mail Telefonnummer für Rückfragen Handelt es sich um eine Tumordiagnose ohne aktuelle Therapie eine bereits behandelte Erkrankung oder eine Frage zum Studieneinschluss? Diagnosedatum Um welche Art der Tumorerkrankung handelt es sich? Gesundheitlichen Verfassung Der Patient / die Patientin ist in der gesundheitlichen Verfassung, sich selbstständig in Dresden vorzustellen. Sind Sie gesetzlich oder privat krankenversichert? gesetzlich privat Kommentar Einverständniserklärung zur Datenübermittlung Allowed types: image/png, image/jpeg, .pdf. Zur Bearbeitung Ihrer Anfrage ist es zwingend erforderlich, dass Sie uns die von Ihnen unterzeichnete Einverständniserklärung zur Datenübermittlung zukommen lassen (PDF/JPG/PNG). Hier können Sie das Formular herunterladen: Einverständniserklärung Überweisungsschein / Kopie der Versichertenchipkarte mit Anschreiben Als gesetzlich versicherter Patient/Patientin übermitteln Sie uns bitte einen Überweisungsschein. (PDF/JPG/PNG) Als Privatpatient/Privatpatientin laden Sie bitte eine Kopie der Versichertenchipkarte mit einem Anschreiben zur konkreten Fragestellung hoch. (PDF/JPG/PNG) Bisherige Befunde zu Ihrer Erkrankung Bitte übermitteln Sie uns hier Ihre Unterlagen mit ärztlichen Befunden als PDF. Dazu zählen Arztbriefe (stationär und ambulant), histopathologische Berichte, ggf. einschließlich Referenzhistologie, Operationsberichte, bisher verabreichte Chemotherapie bzw. medikamentöse Tumortherapie mit Name des Medikamentes und Zeitraum der Verabreichung, aktuelle Laborbefunde sowie schriftliche Befunde der Bildgebung (Erstbefunde und im Verlauf). CDs senden Sie uns bitte per Post.Nationales Centrum für Tumorerkrankungen Dresden (NCT/UCC)Portalgebäude Haus 31C, SekretariatFetscherstraße 74, 01307 Dresden Beantworten Sie folgende Frage um Spam zu vermeiden Frage: Schreiben Sie die Zahl "5" HinweisMit der Nutzung dieses Formulars erkläre ich mich mit den Datenschutzbestimmungen einverstanden. Absenden
